心率不影响美托洛尔对心衰的益处 Heart Rate Does Not Affect Benefit of Metoprolol in Heart Failure

国际循环 2005/3/26 0:00:00
一项新的研究结果显示:美托洛尔控释/缓释片(CR/XL)在治疗心衰时不管心率的降低情况如何,均可显著减少死亡和住院数。因此研究人员建议临床医生在治疗心衰患者时不用特别设定目标心率,而应该争取应用药物的最大可耐受剂量。 来自瑞典Sahlgrenska大学医院的Dr. John Wikstrand及其同事试图回答这一疑问:“在应用β受体阻滞剂治疗心衰患者时应该设置怎样的目标静息心率呢?” 该研究组分析了MERIT-HF(Metoprolol Controlled Release/Extended Release Randomized Intervention Trial in Heart Failure)试验中的心血管危险和危险因素的下降情况。 研究者在《美国心脏病学会杂志》(Journal of the American College of Cardiology)2005年1月18日刊上报告说:根据受试者治疗前静息心率的五分位值对其进行分组,他们的静息心率在71~98次/分之间。药物治疗后的心率在63~75次/分之间,心率的变化与基线心率密切相关。 他们发现药物治疗所致的危险降低与基线心率、治疗后的心率或心率的变化无关。 每一组超过80%的患者应用美托洛尔CR/XL达到了每天至少100mg的剂量。第1个五分位(心率最低)组中有54%的患者、第5个五分位(心率最高)组中有69%的患者用到了200mg的目标剂量。没有用到目标剂量的主要原因是心率较低,第1个五分位组中有19.4%的患者、第5个五分位组中有4.0%的患者的心率较低。 心率下降最大和最小的患者之间死亡和住院危险的降低相似。 Dr. Wikstrand研究组因此得出结论:“还不能回答他们当初提出的疑问。” 他们说治疗1年可挽救1例患者生命所需治疗的病例数分别为第5个五分位组20例、前四组33例。
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