目的：这项研究调查了房颤（AF）患者应用华法林的决定因素。 

    方法：我们回顾性地收集了与管理数据库相连的社区老年（≥66岁）AF患者的数据。我们确定了负责这些患者门诊治疗的医生，并与那些有或没有确定医生的患者做比较。对于那些有确定医生的患者，我们评估了患者、医生、医院因素与华法林应用之间的关系。

    结果：我们的队列人群包括140 185例患者，其中116 200例（83%）有确定的心脏科治疗医生。没有确定医生的患者合并症明显增多，其发生华法林相关性出血的风险明显升高。在校正了临床因素后，没有确定医生的患者接受华法林治疗的比例明显较低（比值比=0.37; 95%可信区间：0.36～0.38）。对于有确定医生的患者，50 551例患者（43.5%）在出院后180天内接受华法林治疗。华法林应用与AF相关性卒中危险因素（如既往卒中病史、充血性心力衰竭）之间呈正相关，与华法林相关性出血危险因素（如颅内出血病史）之间呈负相关。在控制了患者和医院因素后，心脏科医生和非心脏科医生治疗的患者接受华法林的比例高于其他患者。

    结论：华法林在那些AF相关性心源性卒中高危患者的处方率仍然相当低。我们的研究结果强调需要集中提高干预措施的质量，建议较好的AF治疗模式需要心脏科和其他医生的常规协作。