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ACEI减少非糖尿病患者尿白蛋白排泄的预测指标

Predictors of Angiotensin-converting Enzyme Inhibitor-induced Reduction of Urinary Albumin Excretion in Nondiabetic Patients

作者:国际循环网   日期:2007/4/17 0:00:00

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尿白蛋白排泄量是心血管死亡率和发病率的一个预测指标。研究调查了非糖尿病无肾脏病患者中哪个参数决定基线尿白蛋白排泄量。此外,评估了预测血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)减少白蛋白尿疗效的参数。在这个预防肾脏和血管终末疾病干预试验的亚研究中,共纳入384例微量白蛋白尿患者。

    尿白蛋白排泄量是心血管死亡率和发病率的一个预测指标。研究调查了非糖尿病无肾脏病患者中哪个参数决定基线尿白蛋白排泄量。此外,评估了预测血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)减少白蛋白尿疗效的参数。在这个预防肾脏和血管终末疾病干预试验的亚研究中,共纳入384例微量白蛋白尿患者。患者与其生化特征在基线以及双盲、随机治疗(福辛普利20 mg或安慰剂)的3个月后获得。平均年龄51.1±11.5岁,65.6%为男性。中位尿白蛋白排泄量22.2 mg/24 h。基线时,平均血压(标化b=0.161;P=0.006)、尿钠排泄量(标化b=0.154;P=0.011)和肾功能评价与白蛋白排泄量独立相关。在这群以正常血压和高血压前期为主组成的患者中,3个月后福辛普利减少白蛋白排泄量达18.5%,而安慰剂组白蛋白排泄量增加了6.1%(P<0.001)。使用福辛普利和血压下降独立预测尿白蛋白排泄量的变化。基线尿白蛋白排泄量独立预测福辛普利的抗白蛋白尿作用(标化b=-0.303,P<0.001)。

    结论:基线时钠摄入和血压与尿白蛋白排泄量呈正相关。福辛普利减少白蛋白尿的作用超出了预期它单独降低血压可能带来的作用,而且这种作用在基线白蛋白排泄量较高的患者中更明显。基于这些资料,我们假设在基线白蛋白尿水平较高的患者中,ACEI与其他降压制剂相比,可能产生更优越的心血管保护作用。

    Hypertension. 2006 Nov;48(5):870-876.

版面编辑:国际循环



ACEI尿白蛋白

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