背景：对于急性脑卒中患者，血压控制的最佳方案尚不明朗。目前的治疗指南建议，对于静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中患者，如果收缩压（SBP）超过180mmHg则需要给予药物干预。我们研究脑卒中溶栓治疗后，血压和降压治疗与临床结局之间的关系。

方法：这是一个前瞻性研究。研究对象：2002年至2006年在卒中安全治疗（Safe Implementation of Treatment in Stroke， SITS）国际卒中溶栓登记处（International Stroke Thrombolysis Register， ISTR）记录的10581例病例。在基线期、溶栓后2小时和24小时分别记录血压值。已知高血压定义：既往高血压病史或入组时使用抗高血压药物治疗。根据溶栓后7日内高血压治疗方案，将患者分成以下几组：1.有高血压并使用抗高血压药物（n＝5366），2.有高血压但未使用抗高血压药物（n＝1501），3.新近开始抗高血压药物治疗（n＝963），4.无高血压且未使用抗高血压药物（n＝2493）。主要结果：症状性颅内出血（symptomatic intracerebral haemorrhage， SICH），3个月后的死亡率和独立性。
 

结果：在多变量分析中，溶栓后较高SBP与预后不良相关（P<0.001）。SBP与SICH呈线性相关，与死亡率和独立性呈U形相关，SBP 141-150mmHg预后最好。前三组死亡率分别与第四组进行比较，校正比值比（OR）（95％CI）分别为：0.82（0.73-0.92），1.63（1.42-1.87），0.63（0.51-0.79），独立性OR值分别为：1.03（0.95-1.12），0.88（0.79-0.98），1.09（0.96-1.25）。

结论：静脉溶栓后早期，对于中度高血压，建议积极降压。在已知高血压患者中，不给予降压治疗与预后差相关；对于中度高血压患者，给予降压治疗有助于改善预后。