导丝所致冠脉穿孔   

    预防 当导丝末端进入内膜下层，迅速抽回；仔细观察不同角度投像；经过慢性完全闭塞（CTO）病变后，立即将较硬导丝或塑料套管换成软弹簧圈导丝。

    处理 若持续出血，需逆转抗凝，鱼精蛋白最大剂量为每10 min静注25 mg，直至活化凝血时间（ACT）<150秒；使用线圈或脂肪（材料）栓塞穿孔远端；即使血管造影显示出血停止，患者也可能发生心脏填塞，须监测。

其他器械所致冠脉穿孔   

    预防 对于高危病变（如CTO），球囊/动脉比值应为1.0，旋磨头/动脉比值为0.5~0.6；根据血管内超声结果选择装置及尺寸；球囊充气后再放气，观察患者胸痛缓解情况或心电图改变。

    处理 静注鱼精蛋白，直至ACT<150 秒；采用延长和阶段性的球囊充气方式（低压时，每5~10 min 0~3 atm）；若发生心脏填塞，使用侧孔导管在心包腔内行心包穿刺术。

对比剂肾病   

    高危因素 血流动力学不稳定或充血性心力衰竭、急诊血运重建和估计的肾小球滤过率（eGFR）<60 ml/(min1.73m2)等。

    预防 使用低渗的对比剂；减少对比剂用量；补液，预防有效循环血容量缺失；适当使用药物预防，例如对eGFR<60 ml/(min1.73m2)的患者和急诊病例，操作前1小时至操作后6小时使用碳酸氢钠，也可选用乙酰半胱氨酸。

辐射损伤  

    预防 最好加用滤片；缩短照射时间，减少照射剂量；将造影增强器放得离患者近一些；使用楔形滤片，以缩窄照射核心区；避免扩大范围的X线透视；避免对同一部位多次投照；操作期间，避免不必要的X线透视，尤其是在进行复杂的介入治疗时。