引言：

    个体化抗凝策略是静脉血栓栓塞VTE二级预防的关键，并取决于对患者复发风险的正确评估。本研究旨在针对触发和非触发人群，当终止口服抗凝药物治疗后，探究如何识别VTE复发的最强预测因子。 

    方法：

    多中心前瞻性队列研究（FARIVE）共纳入无恶性肿瘤病史的601例患者（男性40.4%、年龄18~90岁），在第一次发生近端深静脉血栓DVT或肺栓塞PE后开始进入研究，接受平均6个月的口服全剂量华法林。终止口服抗凝治疗后，记录所有可疑复发VTE事件，并通过客观检查证实或排除。 

    结果：

    抗凝治疗终止后随访期间（中位数2.3年，0.1~5年）证实74例发生VTE复发，年风险率5.3%。Cox比例风险模型显示，肥胖（BMI≥30 kg/m2）、非触发VTE和抗凝治疗后D-二聚体异常（≥500 mg/L）与VTE复发高风险相关。多变量分析提示，第一次VTE复发独立预测因子包括非触发VTE（HR 1.99，95%CI，1.13~3.51）和异常D-二聚体（HR 1.98，95%CI，1.07~3.66）。终止抗凝治疗后，降低D-二聚体临界值（250 μg/L），并不是预测复发的更佳指标。年龄、性别、常见血栓形成倾向（因子V Leiden或凝血酶原G20210A突变）与VTE复发无关。非触发VTE患者中，与D-二聚体正常者相比，异常D-二聚体者复发率明显增加（14.3% vs. 5.6%）。 

    结论：

    FARIVE研究显示非触发VTE和D-二聚体是VTE复发的强独立预测因子。