发表在《内科学文献》(Archives of Internal Medicine)杂志上的一项研究提示,肾功能有助于识别那些表面健康的老年人群发生心肌梗死的危险。
荷兰的研究人员报告说:“在肾病出现任何症状前,即使是在肾功能受损的早期阶段,肾功能损害都与心肌梗死的危险升高密切相关。” “这一人群归因危险度较大,归属于传统心血管危险因素范围内。”
已知肾功能不全与肾病、冠心病患者的心血管疾病密切相关,但是还不清楚它对一般人群的预测价值。 为进一步研究这一问题,来自荷兰鹿特丹Erasmus医学中心的研究人员入选了参与鹿特丹研究的受试者4484例,其平均年龄为69.6岁。
轻度肾功能不全的定义为肾小球滤过率估计值(eGFR)60~89 ml/min/1.73 m2。轻度肾功能不全在该研究人群中的发生率是51.7%,平均随访8.6年,其中218人(4.9%)发生了心肌梗死。 Jasper Brugts及其合作者报告说:“肾小球滤过率10 ml/min/1.73 m2与心肌梗死的危险升高32%有相关性(P<0.001)。”
与那些eGFR处于最高四分位值的人群相比,随着eGFR四分位值的不断降低,心肌梗死的危险明显升高(危险比分别为1.64、1.94和3.06)。它们之间的相关性与心血管危险因素、动脉硬化无关。
Brugts及其同事提示,肾功能不全可以作为其他心血管危险因素的标记物,它通常与动脉硬化同时出现,或者该状况本身就可能激发或加速心血管疾病的进程。 该研究组总结说:“肾功能不全对冠心病进程的影响可能比通常认为的要大。这些结果提示在早期阶段评价并治疗肾功能降低可能有助于冠心病的预防。”