问题：在非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者，手术相关和自发性心肌梗死（MI）对心血管死亡率的远期预后影响是什么？
　　方法：在FRISC-II、ICTUS和RITA-3（FIR）NSTE-ACS试验的个体患者汇总数据集中，分析手术相关或自发性MI后5年随访的结果。主要是随访期间心血管死亡。采用Kaplan-Meier法估算累积事件发生率，用时间依赖的Cox比例风险模型来计算风险比（HR），对与长期结果相关变量进行校正。
　　结果：5467例患者中，212例在入选后6个月内经历了手术相关MI，6个月内自发性MI见于236例患者。经历手术相关MI的患者中，累积心血管死亡率为5.2%，与无手术相关MI的患者相当（HR，0.66；P=0.17）。在6个月内经历自发性MI的患者中，累积心血管死亡率为22.2%，高于无自发性MI的患者（HR，4.52；P<0.001）。风险校正后，这些HRs无重大改变。
　　结论：来自3项试验的NSTE-ACS患者5年随访证明手术相关MI与远期心血管死亡率之间无相关性。
　　观点：该研究强调评估新的药物和介入治疗的有效性和安全性以及将这些结果转化为治疗推荐时，区分不同类型MI影响的重要性。该研究还提出了手术相关MI是否可做为临床试验有效终点的问题。（Debabrata Mukherjee， MD）
　　Circulation 2011;Dec 23:[Epub ahead of print].