弗罗里达州，迈阿密—根据PARIS注册研究的结果，患者PCI术后1年内停用双联抗血小板类药物，其主要不良事件的风险增加。
　　在对5000余名接受支架植入的患者的研究中表明，停用双联抗血小板类药物治疗（DAPT）与较高的自发心肌梗死（4.8％ vs. 1.4％），主要出血事件（9％ vs. 1％）和主要不良心脏事件（11％ vs. 6.5％；所有P＜0.001）相关。
　　来自纽约西奈山医学院的Roxana Mehran博士在2012 TCT会议中指出，在完全停药7天内以及减药的30天内，其风险的增加最高，完全归因于患者的不坚持服药。
　　在医生指导下的停药，与其他形式的停药相比，并不增加不良事件的风险。
　　停用双联抗血小板药物治疗被分类定义为停药（在医生的指导下）、中断用药（临时停药，患者自主停药或医生指导）、被迫停药（由于出血事件或患者自主未坚持用药）。Mehran表明：“这些结果证明，PCI术后停用双联抗血小板药物治疗的风险并不相同，而是因其模式不同而变化。这一新奇的发现可能对PCI术后停用双联抗血小板药物治疗患者的实践模式和风险评估产生影响”。
　　ACC和AHA指南推荐接受裸金属支架的患者应接受30天双联抗血小板治疗；推荐接受药物支架的患者应接受1年的双联抗血小板药物治疗；而对于ACS患者，无论其支架类型，均应接受一年的双联抗血小板药物治疗。
　　尽管指南如此规定，研究者仍无法确定双联抗血小板药物治疗的最佳治疗时间，Mehran说，并且，风险的增加是否随着停用双联抗血小板药物治疗的模式不同而变化，尚有待进一步研究。
　　PARIS，一个多国的、观察性研究，包含了5033名来自5个国家15个研究中心的患者，所有患者均接受了支架后两年的随访。患者接受金属裸支架或药物支架，且所有事件的判断均采用外部委员会盲法裁定。
　　随访1年时，1004名患者停止了双联抗血小板药物治疗。其中，620名患者（61.7％）与预先制定的研究标准相比，被归类于未坚持用药。
　　研究者使用Cox比例风险回归模型，以时间变化为协变量研究停用双联抗血小板药物治疗和未坚持用药患者。研究者生成三个额外时间变量用以研究停用双联抗血小板治疗，分别是：0-7天，8-30天和大于30天。
　　研究结果表明，在所有时间点上，中断用药和被迫停药与死亡和自发心肌梗死发生的风险密切相关（均P<0.001），且一定或可能与支架内血栓和不良心脏事件的发生风险增加相关，尤其是在停药的最初7天之内（P<0.001）。

　　转自《365医学网》