5月21日在线发表于JAMA Internal Medicine的研究显示，两种治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常用药物，长效β受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱能药，与心血管事件风险增加相关。

　　Andrea Gershon博士（加拿大临床科学研究所）和同事回顾了Ontario省医疗保险5年中超过191 000例≥66岁，接受治疗的COPD患者信息，其中53 532例（28%）因ACS、心力衰竭、缺血性卒中或心律失常而住院或急诊就诊。所有COPD患者与非COPD患者匹配。

　　两种药物引起的心血管事件风险在用药最初2~3周内最高，不同药物之间无差异。对个体心血管终点事件进行分别计算时，发现ACS和心力衰竭风险增加，但心律失常或卒中未增加。长效抗胆碱药物对缺血性卒中有保护作用，而LABA没有。

　　作者注意到，POET-COPD随机对照试验也发现长效支气管扩张剂和心血管事件之间的联系。这些药物由于能改善肺功能、呼吸困难、发作频率及生活质量，被认为是COPD治疗的"基石"。其他药物不能延缓疾病进展，而COPD是很多国家第3位死因。

　　Gershon和同事称，"这些结果支持对所有需使用长效支气管扩张剂的患者进行密切监测，无论药物种类。"

　　Prescott G Woodruff 博士（California大学）指出，目前没有关于监测应当包含哪些内容的推荐，监测取决于主治医生的责任心，"本文的主要贡献在于强调责任心的重要性"。

　　目前正进行的TIOSPIR安全性研究有可能为不同药物的相对风险提供更多信息。

　　JAMA Intern Med 2013