心血管造影和介入学会（SCAI）近日公布的专家共识呼吁需要“有临床意义”的PCI或CABG后心肌梗死（MI）定义，替代近年来随意选择的“统一定义”。旧的定义和患者缺乏相关性，并可能使临床试验结果混乱。

　　“MI全球统一定义”于2000年提出并在2007年更新。2012年版将PCI相关MI定义为术后前48 h内肌钙蛋白（cTn）>5倍正常上限（ULN），合并特异性临床或ECG特征；CABG后MI定义为cTn>10×ULN，合并特异性临床或ECG特征。

　　第一作者Issam Moussa（Mayo医院）表示，该定义问题在于切点随意选择，不基于任何生物标志物水平提示的预后不良硬证据。此外，“一夜之间，MI发生率从5%升至20%～30%”。

　　SCAI委员会在新文件中强调获取基线心肌标志物和区分基线CK-MB（或cTn）升高但稳定或下降的患者，以及未确认生物标志物是否在变化的患者。

　　SCAI建议的有临床意义的MI定义为：

　　1.基线CK-MB正常：CK-MB≥10×ULN，或>5×ULN且合并至少2个连续导联新发病理性Q波或新发持续性左束支传导阻滞（LBBB）；或缺乏基线CK-MB时，cTn升高≥70×ULN，或≥35×ULN且合并至少2个连续导联新发病理性Q波或新发持续性LBBB。

　　2.基线生物标志物升高，且稳定或在降低：CK-MB或cTn升高幅度（绝对值增量）达到基线CK-MB正常患者的MI定义水平。

　　3.基线生物标志物升高，未显示稳定或在降低：CK-MB或cTn升高幅度（绝对值增量）达到基线CK-MB正常患者的MI定义水平，合并新发ST段抬高或压低，合并新发或恶化的心力衰竭/持续性低血压/其他临床相关MI体征。

　　Heartwire 2013