一项小型前瞻性研究显示，预计由早期乳腺癌放疗所致的20年“主要冠状动脉（冠脉）事件”风险与右侧或左侧治疗、患者取仰卧或俯卧位及基线心血管风险状态高度相关。仰卧位左侧放疗，基线高危的患者风险最大。研究10月28日发表于JAMA Internal Medicine，作者是David J Brenner博士（Columbia大学医学院）等。

　　研究显示Reynolds评分基线风险状态对晚期冠脉风险有显著影响，因此研究小组认为“对于这些患者，放疗导致的主要冠脉事件风险可通过针对基线心脏危险因素（胆固醇、吸烟、高血压）、生活方式调整和药物治疗干预来改善。”

　　研究者对1958～2001年接受乳腺放疗的女性评估冠脉风险和照射方向、体位及病史之间的关系。对48例使用不同放疗治疗方案的0～IIA期乳腺癌患者前瞻性使用以上评估。结果显示左侧放疗患者仰卧位和俯卧位心脏辐射剂量分别为2.17 Gy和1.03 Gy。右侧放疗时仰卧位和俯卧位分别为0.62 Gy和0.64 Gy。右侧或左侧治疗时，冠脉事件额外风险随基线心血管风险增高而升高。从左侧治疗时，与仰卧位相比，俯卧位可降低冠脉风险，无论基线风险水平如何。从右侧治疗时，仰卧或俯卧位的额外冠脉风险接近。对于高危患者，放疗方向及体位对冠脉风险影响更大。

　　Carolyn Taylor博士和Sarah C Darby博士（英国Oxford大学）在评论中表示，剂量-反应关系可用于评估乳腺癌放疗的缺血性心脏病风险和获益，指导治疗决策。

　　JAMA Internal Medicine 2013