贫血及铁缺乏（ID）常合并存在，均可导致运动能力下降，亟需确定新发贫血对心衰进展的影响。

　　德国Charité大学医学院Nicole Ebner等的SICA-HF研究入选280例稳定性慢性心衰患者，随访至研究结束（2014年4月）或受试者死亡。基线时，平均67±11岁，女性21%，左室射血分数（LVEF）39%±13%，体重指数29.3±5.5 kg/m2，NYHA分级2.3±0.6级。使用世界卫生组织定义的贫血标准，男性血红蛋白（Hb）<13 g/dl、女性<12 g/dl为贫血；平均红细胞体积≤ 80 fl为小红细胞性贫血，80~96 fl为正常红细胞性贫血，≥ 96 fl为大红细胞性贫血。铁蛋白<100 μg/L或100~300 μg/L伴转铁饱和度（TSAT）<20% 为ID。采用呼吸量测定法及6分钟步行试验（SMWT）评估运动能力。

　　共37例全因死亡患者。基线时，贫血88例，ID 140例，射血分数降低的心衰180例，恶病质63例，合并糖尿病83例，肾衰竭107例。基线有贫血患者中，正常红细胞性、大红细胞性及小红细胞性贫血分别62例、12例和14例。与仅伴ID或贫血者相比，60例贫血和ID并存者运动能力下降更显著，且与Hb水平降低平行。中位随访8个月后，25例新发贫血。以死亡、新发贫血或Hb降低达1 g/dl为复合终点。结果显示，中位随访26个月，共76例患者达复合终点。Logistic回归分析显示，峰值摄氧量（VO2）、SMWT、NYHA、LVEF、起搏器植入、服用醛固酮受体拮抗剂均是复合终点的预测因素；校正年龄、女性、肾衰竭、恶病质后，峰值VO2仍为其独立预测因素。峰值VO2预测上述死亡率及新发贫血最佳界值为14.6 ml/（kg·min），敏感度及特异性分别为74.3%和49.0%。此外，运动能力也是贫血或死亡率的独立预测因素。与ID相比，贫血对运动能力影响更强。

　　（来源：J Card Fail. 2014）