近年来，针对高血压的一级预防开展了大量研究，包括使用各种补充剂观察对事件结局的影响。另外，肺动脉高压作为高血压的一类，也是临床患者管理中面临的重要挑战。ACC视频直通车高血压领域热点答疑的最后一期，胡大一教授为临床医生解答相关问题。

　　1.卒中是中国人群的“头号杀手”，CSPPT研究显示，叶酸治疗可降低中国成人高血压的首发卒中风险及心血管复合事件。您认为，叶酸治疗为患者带来上述获益的可能机制有哪些？

　　有关叶酸对高血压患者的获益问题，我认为我们还应该认真探索、坚持求证。叶酸可能具有降低卒中风险的益处，但我想强调的是，我们必须牢记对于降低卒中风险而言，降压是硬道理。降压仍是减少卒中最有时效、能为患者带来最大获益的措施。目前来看，卒中预防的主线是降压与抗凝，而由依那普利与叶酸构成的依叶片并非降压治疗的主线。

　　2.因房缺导致的肺动脉高压，在纠正房缺后依然存在症状，如何治疗？

　　这类患者可能需应用一些降肺动脉高压的药物。其中，最便宜的药物是西地那非，可考虑使用。另外需强调的是，这类患者对钙通道阻滞剂治疗有效的比例相对较少。至于心脏康复及运动干预的疗效，有待进一步研究和确定。

　　答疑的最后，胡教授表达了对这次与广大医生在线沟通的重视与珍惜，开诚布公地谈了他对一些高血压管理的想法。当然，有些问题的证据仍不充足，需要开展进一步的研究探索。