最新研究提示，高敏心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）水平可能有助于临床医生检测患者运动诱导的心肌缺血。

　　瑞士巴塞尔心血管研究所Gino Lee及其同事对BASEL Ⅷ（生物标志物和心电图指标用于运动诱导的心肌缺血）研究中819例患者（69%男性，平均年龄65岁）进行了评估。所有患者于2010年1月~2012年7月入组，均进行了静息/运动心肌灌注单光子发射计算机断层扫描（SPECT）检查。心脏病医生在患者行运动试验之前和之后使用一个视觉模拟量表以量化其临床判断，最终判断来自灌注SPECT和冠状动脉造影。于运动试验前、运动负荷峰值时及运动后2小时，检测血样中的hs-cTnI水平。

　　总体上，34%的受试者被发现存在运动诱导的心肌缺血，这些患者基线时的平均hs-cTnI水平为4.2 ng/L，而不存在心肌缺血者为2.5 ng/L；运动试验结束即刻，两组受试者的hs-cTnI水平分别4.6 ng/L和2.8 ng/L；运动试验后2小时，分别为5.2 ng/L和3.3 ng/L。

　　运动试验前，仅行临床判断对缺血诊断的曲线下面积（AUC）准确度评分为0.67，结合基线hs-cTnI水平后，其准确度评分明显提高至0.76（P<0.001）。

　　运动试验后，临床判断（单用时，AUC=0.70）结合基线hs-cTnI水平的诊断准确度提高（AUC=0.77），在各时间点均如此（AUC=0.76~0.77，P均<0.001）。然而，从基线至运动试验时，临床判断结合hs-cTnI水平并未显著增加诊断准确度（AUC=0.71）。

　　总体而言，hs-cTnI水平为包括运动心电图在内的临床判断心肌缺血的存在提供了实质性价值。

　　进一步分析中，151例受试者存在重度冠状动脉疾病（CAD）（>75%狭窄），他们比无CAD者的各时间点hs-cTnI水平均显著更高（P<0.002~0.005）。但是，hs-cTnI水平的改变在两组之间仍无明显差异。

　　研究者指出，需开展更多研究验证这种策略，包括联合使用hs-cTnI水平和钠尿肽的可能性。另外，他们认为，虽然心脏造影对这些患者仍将很重要，但更简便、便宜和更易获取的诊断工具如血液检查非常有应用潜力。

Am Heart J. 2015