临床中，虽然急性中风的心房颤动（AF）患者复发风险很高，但仍有许多患者未接受或进行了不适当地卒中预防治疗。发表于Stroke杂志的一项最新研究，比较了在当代初级保健人群中，AF患者原发性卒中、继发性卒中的临床结局与指导性抗凝治疗的相关性。

    研究共计纳入英国达林顿登记处的105 000例患者，根据2014国家卫生和护理卓越研究所指导方针，评估AF卒中预防策略。结果，确诊2259例（2.15％）心房颤动患者，其中18.9％构成二级预防队列。二级预防中，指导性抗凝治疗占56.3％，过度治疗18.9％，未治疗24.8％；一级预防的相应比例分别为49.5％，11.7％和38.8％。二级和一级预防患者的1年卒中率分别为8.6％和1.6％（P <0.001）。相应的全因死亡率分别为9.8％和9.4％（P = 0.79）。在多变量分析中，缺乏抗凝治疗指导依从性与一级预防卒中风险增加有关（OR为2.95；95％CI：1.26~6.90；P = 0.013）。对于二级预防，缺乏指导依从性与复发性卒中风险增加有关（OR为2.80；95％CI：1.25~6.27； P = 0.012过度治疗）和全因死亡（OR为2.75；95％CI：1.33~5.69；P = 0.006未治疗）。

    该研究发现，约有50%符合条件的心房颤动患者接受了指导性口服抗凝治疗，其显著降低一级预防患者的卒中风险，同时也降低了既往卒中患者的复发及死亡风险。

    参考文献

    Micha? Mazurek， Eduard Shantsila， Deirdre A. Lane， etal.Secondary Versus Primary Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Insights From the Darlington Atrial Fibrillation RegistryStroke.2017.STROKEAHA.116.016146.