一项观察性研究显示，处方Vrenicline戒烟的患者心血管风险可能增加。该项研究发表于2017年12月20日的American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine。

 

    加拿大多伦多大学的Andrea S Gershon博士及其同事对安大略省2011年9月至2014年2月期间新处方Vrenicline的56 851名居民的相关数据进行分析。研究人员评估了受试者处方Vrenicline后12周内与对照期间（处方一年前或一年后）的心血管和神经精神病学结局。心血管结局包括导致急诊或住院的急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、其他缺血性心脏病、缺血性卒中、心力衰竭、心律失常和外周血管疾病。神经精神结局包括导致急诊或住院治疗的故意自我伤害、抑郁或双相发作、精神病、焦虑、神经症或压力相关的疾病、失眠、幻觉以及敌对和/或激动的症状。

 

    结果显示，在56 000多例新处方Vrenicline的患者中，4185例患者在治疗的2年中发生了5569个心血管事件，4720例患者发生了9460个神经精神事件，其中不包括诱导期发生的事件。在治疗的12周里，处方Vrenicline期间的心血管事件发生率显著高于对照期间（34%），相对发病率（RI=1.34，95%CI：1.25~1.44）。在男性或女性、年龄≤或≥65岁、有或无心血管事件病史患者的亚组分析中，这一结果的相对危险性也增加。与对照期间相比，Vrenicline治疗期间神经精神事件的总发生率高6%（RI=1.06；95%CI：1.00~1.13），但无显著差异（P>0.05）。但在Vrenicline治疗12周期间，年龄≥65岁的患者神经精神事件的风险显著增加，主要是焦虑或情绪障碍需急诊或住院治疗。

 

    Gershon博士强调，该项研究并非是说不能使用Vrenicline戒烟，戒烟本身有很多潜在的健康益处，包括显著的降低心脏疾病和癌症风险，而且Vrenicline已被证实可以增加戒烟的概率。此外，神经精神事件的相对发生率小幅上升“具有可疑的临床意义”。对于大多数患者，决定使用Vrenicline并非是不合理的选择。临床医生应更加关注，以确保早期发现，不会出事。

 

    杜克大学Neha J Pagidipati评论指出，该项研究强调真实世界中Vrenicline使用的一个重要的问题，但需要注意，这是一项观察性研究，医生和患者不能就此认为Vrenicline会导致很高的心血管风险，因为，这不是这项研究所表达的。戒烟是困难的，需患者和护理者开诚布公的对话，以确保治疗策略是否对具体个人最为适合。

 

    Medscape 2017