挪威奥斯陆大学Trygve S?rdahl Hall博士及同事的一项最新分析显示，ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平与临床预后和心功能独立相关。研究11月3日在线发表于Circulation。

　　既往研究显示，STEMI后循环中cTnI 水平与梗死面积和慢性左室功能障碍有关。然而， cTnI 水平如何影响临床终点和整体心功能生化指标的数据极少。研究者对PROTECTION AMI研究中接受直接PCI的1066 例患者行事后分析。在指数住院期间的多个时间点检测患者的cTnI 水平。第3个月时，重新评估患者的N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平和左室射血分数（LVEF）。

　　患者入院时的平均cTnI 水平为0.4 mcg/L，入院16~24小时后增至33.1 mcg/L，70~80小时降至9.1 mcg/L。调整分析表明，PCI后的所有单终点、临床事件的曲线下面积及峰值、NT-proBNP>118 pmol/L和LVEF<40%均独立相关（P均<0.001）。

　　研究者认为将cTnI加至基线风险模型可用于预测临床事件，能够使16~24小时及70~80小时的统计C值得到改善，从入院时的0.779分别增至0.846和0.859。量化综合识别能力的改善时发现，将cTnI加至风险模型可显著提高预测能力（相对改善44%~154%，P<0.001），也能显著提高NT-proBNP>118 pmol/L和LVEF<40%的辨别能力。

　　作者总结，研究提示了cTnI水平是STEMI患者风险分层的有用工具。