瑞典卡罗林斯卡医学院Lars H. Lund博士及同事的最新研究显示，射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者使用β受体阻滞剂治疗后全因死亡率较低。然而，这一人群的复合全因死亡率和心力衰竭（心衰）住院率与β受体阻滞剂的关系并未呈现以上趋势。研究11月19日在线发表于Journal of the American Medical Association。

　　该倾向评分匹配队列研究旨在验证β受体阻滞剂与HFpEF患者较低的全因死亡率相关这一假说。研究者对2005年7月1日~2012年12月30日瑞典心衰注册中41 976例临床诊断为心衰的连续患者数据进行分析。HFpEF定义为射血分数≥40%。

　　共19 083例患者有HFpEF（平均年龄76岁，46%为女性）。将HFpEF患者进行2:1匹配应用β受体阻滞剂（5496例治疗，2748例未治疗）。对所有患者平均随访755天，对匹配队列平均随访709天。

　　未治疗组和治疗组的HFpEF患者1年生存率分别为80%和79%，5年生存率分别为45% 和42%，分别有2279例（41%，177/1000患者年）和1244例（42%，191/1000患者年）患者死亡（HR=0.93，95%CI：0.86~0.996）。使用β受体阻滞剂后复合死亡率或心衰住院率未降低。治疗组与未治疗组分别经历了3368例（61%）和1753例（64%）首发事件，每1000患者年的首发事件数为371例和378例（HR=0.98，95%CI：0.92~1.04）。

　　Lund和同事也对22 893例射血分数降低的心衰（HFrEF）患者进行了阳性对照一致性分析，其中对6081例患者进行了匹配（4054例治疗患者，2027例未治疗患者）。研究显示，β受体阻滞剂与HFrEF 匹配组中患者死亡率降低（HR=0.89，95%CI：0.82~0.97）和复合死亡率或心衰住院率降低（HR=0.89，95%CI：0.84~0.95）均有关。

　　研究者称未观察到复合死亡率或心衰住院率的降低有些出乎意料，可能与HFpEF患者非心血管死亡有关，或死亡率和住院率之间存在矛盾关系。作者认为应该在有足够效力的随机临床试验中观察β受体阻滞剂对HFpEF的作用。