侧支闭塞可导致严重不良临床事件。中国医学科学院阜外心血管病医院的Zhang D.在EuroPCR 2015大会上汇报了一项探讨分叉病变介入治疗的围术期心肌损伤和小侧支闭塞预测因素的研究结果。

　　该研究纳入925例行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者，共949处分叉病变（侧支≤2.0 mm）。收集所有临床特征、冠状动脉血管造影、PCI手术过程和定量冠状动脉造影分析数据。用质谱分析法确认心肌肌酸激酶活性。比较有侧支闭塞组和无侧支闭塞组的围术期心肌损伤发生情况；多变量logistic回归分析确认小侧支闭塞的独立预测因素。

　　研究结果发现，949处分叉病变中有86处（9.1%）发生侧支闭塞，其中64处（74.4%）为完全闭塞，22处TIMI血流分级降低。有侧支闭塞组的围术期心肌损伤发生率显著高于无侧支闭塞组。发生侧支闭塞的独立预测因素有真正分叉病变、不规则斑块、侧支预扩张、围术期侧支 TIMI血流分级、围术期主支远段狭窄直径、围术期分叉核心狭窄直径、分叉角度、主支与侧支狭窄直径比例、主支置入支架前侧支狭窄直径和主支病变长度。

　　作者指出，该研究表明小侧支闭塞与围术期心肌损伤显著相关，了解发生侧支闭塞的预测因素有助于找出解决办法。