[CHC2015]高润霖：《中国心血管病报告2014》要点解读-国际循环网

当前位置：循环首页>正文

[CHC2015]高润霖：《中国心血管病报告2014》要点解读

作者:国际循环网日期:2015/8/8 13:44:42

编者按：心血管病的患病率和死亡率在逐年增加，且仍呈上升态势，这给临床治疗和预防都带来了严峻挑战。

　　编者按：心血管病的患病率和死亡率在逐年增加，且仍呈上升态势，这给临床治疗和预防都带来了严峻挑战。鉴于此，了解心血管病的现状具有重要意义。2015中国心脏大会上，国家心血管病中心阜外医院高润霖院士对《中国心血管病报告2014》的要点进行了详细解读。

　　我国心血管病患病和死亡概况

　　2013年中国居民主要疾病死因构成比调查显示，目前心血管病已成为中国城乡居民死亡的首位原因，其在农村和城市占主要疾病死因的比例分别为44.8%和41.9%。肿瘤居第二位，第三、第四位分别是呼吸系统疾病和损伤/中毒。

　　从20世纪90年代开始，城乡心血管病的死亡率呈上升态势。对比1990~2013年的中国城乡居民心血管病死亡率可见，2010年以前，农村心血管病的死亡率低于城市；近4~5年，农村的心血管病死亡率已高于城市。究其原因，主要由于生活条件和居住环境的改善与健康生活方式的宣教不同步，以至于发病增高，加之农村的治疗条件和治疗水平相对较低，治疗结果较差，导致病死率增高。

　　就冠心病而言，从2002~2013年城乡地区冠心病死亡率变化趋势可看出，城市总体冠心病死亡率高于农村，但农村冠心病死亡率增长迅速，到2013年已与城市持平。随年龄增加，急性心肌梗死的死亡率增高，尤其近几年其死亡率增高异常明显。China PEACE研究显示，2001年的急性心肌梗死住院率是3.5/10万，2011年增至16.6/10万，可见，急性心肌梗死死亡率的增加，反映到住院率方面也是增加的。

　　1993~2008年，中国城乡脑血管病患病率呈增加趋势，其中，农村脑血管病的死亡率高于城市。心房颤动（房颤）是引起卒中的重要原因之一，房颤患者使用华法林可明显减少卒中发生，中国房颤患者使用华法林抗凝治疗预防卒中比例在16%左右，欧美国家则高达50%左右，全球平均水平为36.2%，也就是说，我国用华法林预防房颤发生的比例明显低于全球平均水平。因此，我国的预防工作相对国际水平还有很大差距。

　　主要心血管病危险因素流行情况

　　心血管病的患病和死亡与危险因素如高血压、糖尿病、超重和肥胖密切相关。高血压是最主要的心血管病危险因素，1979年、1991年和2002年的城乡居民高血压患病率调查显示，高血压患病率在逐年增高。2013年高血压患病率为25.5%，全国第五次高血压调查数据尚未完全得出，但根据12个省份的统计数据大概是27%，所以高血压患病率仍呈上升态势。而高血压的知晓率约40%，治疗率约30%，控制率却不到10%。中国儿童高血压的患病率不一定高于美国，但也呈增长趋势，这需引起我们的警惕，因为儿童高血压患者成年后，其血压更难以控制。

　　调查显示，中国成人糖尿病患病率是11.6%，且呈上升趋势，糖尿病前期检出率高达50%。糖尿病，特别是糖尿病前期，可通过生活方式干预延缓其发生，相应的也可延缓心血管事件的发生。大庆研究随访25年结果显示，干预组发生糖尿病比对照组平均晚3.6年。1986~1996年，干预组糖尿病发病率降低20%以上，此后不再干预、继续随访20年，同对照组相比，糖尿病发病率也有显著降低，干预组和对照组比例分别为80%和93%。同时，心血管病死亡率及累积全因死亡率也明显减少。

　　我国的超重率在农村和城市都呈显增高趋势。中国男性和女性腹型肥胖（定义为男性腰围≥90 cm或女性腰围≥85 cm）的高血压患病率分别约为78%和80%，糖尿病患病率分别为78%和31%，均明显高于非腹型肥胖者。另外，中国人群的超重率从1985年的1.1%增至2010年的9.6%，肥胖率从0.1%增至5%。

　　部分心血管病治疗情况

　　近年来，中国经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者例数增加迅速，2013年为450 000余例，2014年已达500 000例，目前，中国PCI数量已达世界第二位，仅次于美国，且质量可与国外水平相媲美。

　　2013年，起搏器使用量是50 000多台，虽然与国外相比还差很多，但已明显增加；埋藏式心脏转复除颤器（ICD）的使用量为1903台，射频消融治疗8345例；心血管外科手术量也明显增加，全国完成心血管外科手术大约200 000例，其中体外循环160 000例。

　　心血管病医疗费用情况

　　根据卫生经济学指标，心血管病和脑血管病的出院率同步增加，若两者相加，则急剧上升。急性心肌梗死的每次住院花费居首位，其次为颅内出血，第三是脑梗死。脑梗死的住院总费用最高，依次为颅内出血和急性心肌梗死。总医疗费用的上升，主要由患者例数增加所致，而每次住院费用的增加则归因于新治疗措施的开展、新技术的应用、新药品的使用特别是进口药，并非医疗服务价格上涨。

版面编辑：zhangshuo