管薪医生  沈阳医学院奉天医院   肾内科

　　主诉：患者男性，75岁。因“水肿，乏力，头晕”入院。

　　现病史：患者于2013年2月9日因水肿、夜尿增多、乏力来本院就诊。

　　既往史：高血压病史10年，最高血压170/110 mm Hg。有糖尿病肾病和慢性肾脏病史。贫血3年。曾服用硝苯地平控释片（拜新同）5 mg，1次/d，用药10年。利尿剂10 mg，3次/d，用药10年。血压控制于150/100 mm Hg。

　　体格检查：体温38℃，脉搏90次/分，呼吸70次/分，血压160/100 mm Hg。颜面浮肿。胸廓畸形。心律不齐。有肾区叩痛。下肢水肿。

　　辅助检查：胸部正位片示心影增大，肺充血。肾B超示双肾扩大。

　　诊断：高血压合并肾功能不全。

　　诊疗计划：行降压、控制蛋白尿、纠正水电解质紊乱治疗。盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，使用10天。苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5 mg，1次/d，用药10天。盐酸阿罗洛尔（阿尔马尔）10 mg，1次/d，用药10天。呋塞米（速尿）10 mg，3次/d，用药5天。

　　转归：好转。

　　讨论：洛汀新在降压同时，提供肾脏保护，延缓肾病患者至透析时间3～7年。