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DAPA-HF再分析丨达格列净对HFrEF疗效具有年龄一致性

作者:国际循环网日期:2020/7/27 10:39:42

DAPA-HF试验（达格列净与心力衰竭不良后果的预防）表明，在加入指南推荐的治疗中，达格列净可以降低全因死亡率和心力衰竭（HF）住院的风险，改善射血分数减少的HF（HFrEF）患者的症状。

　　DAPA-HF试验（达格列净与心力衰竭不良后果的预防）表明，在加入指南推荐的治疗中，达格列净可以降低全因死亡率和心力衰竭（HF）住院的风险，改善射血分数减少的HF（HFrEF）患者的症状。考虑到对老年人治疗的有效性和安全性的潜在担忧，英国格拉斯哥大学BHF心血管研究中心的John J.V. McMurray教授领衔的团队基于DAPA-HF数据，根据不同年龄做了进一步的研究后指出，达格列净对于HFrEF的疗效和安全性在不同年龄患者间具有一致性。

　　研究设计

　　患者纳入标准：NYHA≥2级，左心室射血分数≤40%，NT-proBNP（N-末端B型利钠肽前体）水平适度升高。关键排除标准：收缩压<95 mm Hg，估计肾小球滤过率<30 ml/（min·1.73 m2）。主要终点是HF恶化（HF住院或急诊）或心血管死亡的复合事件。

　　研究结果

　　研究者共纳入4744例患者（平均66.3岁），分为4个年龄段，其中，<55岁者636例（13.4%），55~64岁者1242例（26.2%），65~74岁1717例（36.2%），≥75岁者1149例（24.2%）。各年龄段患者均随机按1:1分配入达格列净组或常规治疗组。

　　各年龄段患者常规治疗组的主要终点事件风险（每100人/年）依次分别为：HR=13.6（95%CI：10.4~17.9）、15.7（95%CI：13.2~18.7）、15.1（95%CI：13.1~17.5）和18.0（95%CI：15.2~21.4）。

　　相应的，各年龄段接受达格列净治疗的患者，对比常规治疗组的HR=0.87（95%CI：0.60~1.28），0.71（95%CI：0.55~0.93），0.76（95%CI：0.61~0.95）和0.68（95%CI，0.53~0.88；P交互作用=0.76。各组的主要终点事件风险一致。尽管随着年龄的增长，常规治疗组的不良事件和停药现象逐渐增多，但在各年龄段的达格列净组中，这两类情况发生率均无显著差异。

　　研究结论

　　在DAPA-HF研究中，达格列净对于HFrEF患者的疗效、耐受性和安全性，在不同年龄层具有一致性。

　　参考文献：

　　Felipe A. Martinez， Matteo Serenelli， Jose C. Nicolau， et al. Efficacy and safety of dapagliflozin in heart failure with reduced ejection fraction according to age: insights from DAPA-HF. Circulation. Originally published 14 Jul 2020.

版面编辑：张冉责任编辑:王雷