对MADIT-CRT研究的最新分析显示，与美托洛尔相比，卡维地洛可使因心衰住院或死亡风险降低30%。在置入CRT-D的患者中，卡维地洛优势更明显，上述风险降低39%，而合并左束支传导阻滞（LBBB）并接受CRT-D的患者，风险降幅达49%。作者Martin Ruwald博士（Rochester大学医学院）等介绍，"我们还发现卡维地洛与结局的剂量依赖关系，而美托洛尔治疗的患者未发现此关系。"文章4月1日在线发表于Journal of the American College of Cardiology。

　　MADIT-CRT研究主要结果于2009年公布，证实了心脏再同步化治疗可以降低置入ICD患者心衰事件风险。美托洛尔和卡维地洛都是心衰患者的ⅠA类适应证。COMET研究证实，卡维地洛和美托洛尔相比在生存率方面有5.7%的额外获益。

　　本研究共纳入1515例左心室射血分数（LVEF）≤30%，QRS间期≥130 ms，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅰ或Ⅱ级的患者。132例（30%）服用美托洛尔和243例（23%）服用卡维地洛的患者发生因心衰住院或死亡的主要终点。3.4年随访中，服用美托洛尔和卡维地洛的患者分别有48例（11%）和104例（10%）死亡。多因素分析显示，卡维地洛降低30%的风险，主要降低心衰住院率。对于接受CRT-D治疗的患者，尤其是合并LBBB的患者，卡维地洛优势更明显。

　　研究者注意到，本研究卡维地洛和美托洛尔的平均剂量分别为18 mg和64 mg。 和患者实际使用剂量相似，低于既往随机临床试验的剂量，可能与本研究中患者基线静息心率较低相关。

　　J Am Coll Cardiol 2013