Jeffrey M. Vinocur， Jeremiah S. Menk， Virgil Larson， John Connett， James St Louis， James Moller， Lazaros Kochilas， Departmnet of pediatrics University of Minnesota， Minneapolis， MN， Biostatistical Design and Analysis Center， University of Minnesota， Minneapolis， MN

    背景：分地区进行先天性心脏病手术已经作为改善预后的一项策略。在评价这一政策时，仍需要了解手术量的影响。

    方法：本研究采用了来自PCCC（Pediatric Cardiac Care Consortium）的无法确认的数据，以确定1982年~2007年间手术量与预后的关系。根据先天性心脏病手术危险分级-1（RACHS-1）对手术进行分类。应用多变量logistic条件回归分析，对一段时间内每年的不同时期手术量与住院死亡率的危险分类之间的关系进行分析，其中校正了患者年龄和手术时期。

    结果：来自53个中心（11~534台手术/年）的76 187台手术入选，这其中已经除外了未进行危险分类或患者未经常随访的病例。整体上，较高的手术量（连续、分类）与死亡风险降低相关（分别为P=0.0001和P=0.013）。在最低风险的先天性心脏病手术中，不同手术量未见显著死亡率差异(OR范围：0.41-1.68)。在较高风险组别中，与手术量少的中心相比，手术量多的中心其手术死亡率显著降低，这种危险性降低的幅度具有临床意义(OR范围：0.3~0.6)（见图）。

    结论：来自PCCC的关于手术量与预后的数据支持复杂先天性心脏病外科治疗的地域性管理。最低危险程度的先天性心脏病手术在中小型中心中进行是安全的。