贾新未  河北大学附属医院心血管内科
傅向华 河北医科大学第二医院

    糖尿病合并高血压患者有更高的心血管疾病风险，虽然依据循证医学证据JNC-7将糖尿病患者血压控制目标定为130/80，但强化降压对该类患者的心血管事件的影响尚不明确。在昨天ACC2010年会上，人们期待已久的ACCORD的降压研究结果公布。

    ACCORD探索了对糖尿病患者如将收缩压控制到120mmHg以下，心血管疾病风险降低的程度。

    该研究从美国和加拿大的77个医学中心，纳入4733位糖尿病合并高血压患者，这些患者都存在心血管病或具有患心血管病的高危因素。将所有患者随机分为强化降压治疗组（目标收缩压小于120mmHg）和标准降压治疗组（目标收缩压小于140mmHg）。可以使用不同的降压药物组合来达到血压的控制。研究的初级终点是主要心血管事件，尤其是非致命性心梗、非致命性卒中或心血管病死亡。次要终点是总死亡率、心血管死亡、非致命性心梗、非致命性卒中和总卒中数。

    结果显示：在强化降压治疗组，平均收缩压水平维持在119mmHg，在标准治疗组为134mmHg。平均随访4。7年发现，在非致命心脏事件、非致命性卒中或心血管死亡方面两组发生率无显著差别（P=0。20）。强化降压组的卒中风险显著降低（强化降压组36例，标准治疗组62例，P=0。01）。

    因此，该研究不支持对高危II型糖尿病患者通过强化降压（<120mmHg）治疗来降低心血管病的风险。