根据美国ACC2013年会公布的一项最新研究，对接受冠状动脉操作的急性冠状动脉综合征（ACS）患者给予大剂量他汀可显著降低影像学检查造影剂引起的肾损伤发生率。这些患者是发生造影剂相关肾损伤高危人群。
　　既往研究已发现，接受血管成形术前应用他汀具有肾脏保护作用。这一Ⅳ期研究观察瑞舒伐他汀，ACS和肾损伤发生中都有炎性反应参与，瑞舒伐他汀具有抗炎作用，既往研究显示其具有预防心脏损害事件益处。美国和欧洲指南推荐在所有ACS患者，无论基线胆固醇水平如何，都应在住院后1～4天内给予他汀治疗。
　　该项研究将504例患者随机分至他汀治疗组和对照组。所有患者既往未服用他汀；均接受诊断性血管造影以进行血管成形术，造影剂为碘克沙醇，均为非ST段抬高ACS，发生心脏病风险高。他汀治疗组患者在收入病房后立即给予40 mg负荷剂量瑞舒伐他汀，随后剂量20 mg/d，直至出院，之后应用瑞舒伐他汀20 mg/d或10 mg/d，具体剂量据肌酐清除率反映的肾功能情况。对照组出院后服用阿托伐他汀40 mg/d，之前不应用他汀。
　　研究主要终点为造影剂诱发急性肾损伤，定义为72小时内肌酐水平至少升高0.5 mg/dl或至少较基线升高25%，他汀治疗组主要终点发生率显著低于对照组（6.7% vs 15.1%）。在其他肾损伤指标方面，瑞舒伐他汀组也优于对照组：与基线相比，肌酐增加≥0.3 mg/dl（48小时：3.6% vs 8.7%；72小时，4.4% vs 10.7%）。
　　该研究主要负责人、意大利Misericordia e Dolce医院心血管学系临床和介入心脏病医生Anna Toso博士称，“在所有患者亚组都观察到了预先给予他汀的益处，尤其肾功障碍患者（肌酐清除率＜60 ml/min），他汀治疗组肾损伤发生率为8.6%，对照组为20.9%。”
　　Toso博士指出，接受血管操作的ACS患者越来越多，年龄越来越大，危险因素更多。
　　他汀治疗组30天临床不良事件（死亡、透析、心脏病、卒中和持续肾损伤）发生率低于对照组（3.9% vs 7.9%）。
　　Toso博士指出，“本研究显示，ACS患者早期给予他汀具有预防造影剂相关肾损伤的保护作用。这一研究结果有助于更好地明确早期应用他汀时机，在患者入院后即刻和血管操作前给予他汀，旨在减少肾脏并发症并临床获益，甚至在出院前。”
　　该项研究是PARTO-ACS研究一部分，PARTO-ACS研究旨在观察瑞舒伐他汀针对包括造影剂诱发急性肾损伤在内的多效性作用——即研发该药目的（降低胆固醇）外作用。
　　Toso博士指出，“比较亲脂性和亲水性他汀作用是有意思的。我们目前正设计PRATO-ACS 2试验，该试验在拟早期接受侵入性治疗、既往未应用他汀的ACS患者头对头比较大剂量瑞舒伐他汀（亲水性）和大剂量阿托伐他汀（亲脂性）。”

　　来自 ACC.13 News Room