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ACC2013天天快报(3月11日)
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国际循环 时间:2013/3/12 17:48:14  关键字:STEMI 心房纤颤 主动脉狭窄 完全血运重建 

 

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  【本期导读】

  > 心脏病患者牙齿缺失增加CV风险

  > 植入除颤器患者减轻体重有风险

  > 指南推荐优先考虑使用替格瑞洛

  > STEMI患者行血运重建治疗争议

  【Cover Story】

  本届ACC年会在旧金山当地时间3月11日即将闭幕,其中ACC China Chapter于上午8:00~9:45举行,胡大一教授与ACC候任主席John. G. Harold作为共同主席主持会议,胡大一教授、马长生教授、霍勇教授、周玉杰教授、孙艺红教授、刘彤教授、赵水平教授做精彩报告,系统、全面的展示了来自中国心血管领域的研究进展,得到国际心血管学者的广泛关注。自从2011年首度亮相ACC,中国专场已举行3年。中国心血管医生注重加强与ACC合作,共同促进我国及全世界心血管疾病研究的发展,提升人类心脏健康水平。

 

 

  【现场快报】

  ◆慢性心脏病患者牙齿减少增加心血管疾病风险

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  ACC2013年会中研究者提出,牙周病特别是牙齿减少,同糖尿病、吸烟、高血压、肥胖和其他因素一起,成为心血管疾病(CV)的危险因素。

  虽然已有研究表明牙周病与冠心病存在关系,但相关知识依然匮乏。牙齿数量减少、牙龈出血是牙周病的主要特征,研究人员进行全球性临床试验,对牙周病与增加高危冠心病患者心血管风险的关系进行研究,评估抗动脉粥样硬化药物darapladib的作用。

  这项研究调查来自39个国家15 828例参与者剩余牙齿数量并进行分类,1~14,15~19,20~25和26~32颗。根据牙龈出血频率分为,从未或很少出血,有时出血,经常或一直出血。同时获取心血管风险相关其他数据,包括年龄,吸烟,糖尿病和教育程度。约40%参与者牙齿<15颗,16%无牙齿,25%牙龈出血。

  研究表明,牙齿数量减少会增加脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,从而增加炎性反应,促进动脉粥样硬化,并增加心脏病其他危险因素,包括升高低密度脂蛋白(LDL)或“不良”胆固醇、血糖、血压和腰围。调查发现,牙齿越少,患糖尿病风险越高,牙齿每减少1颗,风险增加11%。

  ◆植入除颤器的患者减肥有风险

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  ACC2013年会中研究者提出,植入除颤器(如CRT-D)患者,即使轻微体重减轻也可能导致严重身体损伤。

  有心力衰竭症状的有些患者认为,植入心室再同步心脏复律除颤器(CRT-D)后减肥可能提高健康状况。然而,一项研究得出相反的结果。罗切斯特大学医学中心Valentina Kutyifa博士称,有心力衰竭症状的患者植入CRT-D后,体重只增加5磅可能导致意想不到的危险,临床医生应密切监控非计划减肥患者,特别是对左束支传导阻滞的患者,体重减轻导致心力衰竭或死亡风险增加1倍。

  术后12个月,对约1000例植入CRT-D患者调查,近1/5(17%)患者已减轻超过2 kg。与无显著体重减轻患者相比,心力衰竭或死亡风险显著增加。每1 kg体重减轻,心力衰竭或死亡风险增加4%。原因可能是植入CRT-D患者,心力衰竭使机体处于分解代谢状态,能量需求大。无明显体重减轻的患者可能有更充足的能量储备,能更好地耐受高能量需求。

  研究人员称,他们的研究结果并不是剥夺患者减轻体重的权力,“我们仍推荐在医生监督下控制体重,我们知道肥胖可引起其他严重疾病,包括糖尿病,高血压,冠状动脉疾病,睡眠呼吸暂停等”,Kutyifa博士说,“心力衰竭患者应继续按医生建议合理饮食,改变生活方式”。 



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