第62届ACC科学年会报道，溶栓药物替奈普酶可预防肺栓塞患者死亡及循环衰竭发生，尤其适用于年龄低于75岁患者。
　　每年美国肺栓塞发病率高达10%，造成6000～10 000例患者死亡。最常见死因是栓塞诱发的右侧心力衰竭加剧，导致肺部血氧不足。右侧心力衰竭严重影响患者血液动力学稳定，循环功能失调，血压骤降或消失，增加死亡风险。
　　肝素是目前非大面积或中度肺栓塞患者的常规用药。此类患者往往血压正常但右心功能不全，经超声心动图或CT平扫可确诊，血压检查也助于明确诊断。
　　肺栓塞溶栓研究（PEITHO）旨在检测常规肝素治疗基础上加用溶栓药物替奈普酶疗效。替奈普酶可迅速溶栓但同时增加脑出血风险。本研究为双盲研究，共纳入13个国家1006例患者，随机分配接受肝素+安慰剂或肝素+替奈普酶治疗。结果显示，与肝素+安慰剂组相比，肝素联合替奈普酶组患者主要终点到达率降低56%。
　　该项研究联合责任人、德国美因茨大学血栓形成与凝血中心Stavros Konstantinide博士说：“溶栓治疗可显著降低中度肺栓塞患者主要终点，我们研究强烈支持对患者进行风险分层，有利于强化患者观念并提示他们需接受相关治疗预防进一步恶化。”
　　研究显示，患者血液动力学不稳定发生率明显下降：接受替奈普酶和安慰剂患者的比率分别为1.6%和5%。两组猝死率无明显差异，分别为1.2%和1.8%。两组大出血发生风险分别为6.3%和1.5%，替奈普酶组明显增高，共发生10例出血性卒中，而安慰剂组仅1例。
　　“这种结果我们在既往溶栓研究中看到过”，Konstantinide博士说，“75岁以下患者获益更多，且发生出血性卒中几率更小。我们后续工作是改进风险分层以更好识别出血风险中得到更多或更少获益的患者，并探索处理血栓形成最佳办法。”

　　来自 ACC.13 News Room