吴思婧  刘巍  周玉杰

首都医科大学附属北京安贞医院

　　编者按：芝加哥当地时间4月3日，第65届美国心脏病学学会（ACC）2016科学年会上，来自澳大利亚三所大学及印度Stepathlon公司的研究人员公布了Stepathlon试验结果，让人们见证了小手机上的APP可以完成管理生活方式的大任务。移动医疗作为信息时代的产物，其方便、廉价及有效性已经崭露头角，未来将成为不容忽视的发展趋势。

　　慢性疾病已为全球问题，医生该怎么办？

　　发表于Lancet的一项慢性疾病流行病学研究提示，到2025年，全球范围内，男性肥胖率将达到18%，女性肥胖率将达21%。现代社会中，人们普遍的久坐少动生活方式以及居高不下的肥胖率都是心血管健康的危险因素，如何有效使人们运动起来并遏制肥胖流行，是摆在心内科医生面前的新挑战。然而，随着通讯技术的大规模普及，移动医疗（mHealth）随之走入人们的日常生活，医生的作用将不仅仅限于医院。在这种背景下，探索在人群中大规模应用的移动医疗管理生活方式，干预慢性疾病的Stepathlon研究应运而生。

　　Stepathlon的首次尝试

　　Stepathlon研究利用mHealth技术，于2012~2014年在世界范围内通过互动平台及互联网帮助参与者由5种注册使用的计步软件监测运动量，完成为期100天的试验。来自包括中国在内的48个国家近7万人参与了这项试验，受试者以男性为主，平均年龄36岁。用户登录软件后，可以选择记录走路步数及其他体力活动的运动量，软件将步数转化为公里数，并通过在世界地图上注明不同区域参与者的运动量来进行排名，用户可以将评比结果等发布到社交网站上寻求点赞，增加参与积极性；同时，联合心内科医生提供医学指导、运动方案设计，帮助人们合理改善生活方式。研究终点为Stepathlon对步数、静坐时长及体重的影响。

图. Stepathlon软件地图评比运动量

　　事实证明移动医疗简单有效

　　Stepathlon在改善人们生活方式上大显身手，具体表现为：参与者每人每天平均增加3000多步、少坐0.74小时，每周平均运动时间增加近1天，体重平均减轻近2 kg；并且在2012~2014的每年，该试验都取得了同样获益。无论男性还是女性，无论发达国家还是发展中国家，参与者都因此而更积极参与运动，运动量明显增加。

　　移动医疗管理慢病的时代已到来

　　Stepathlon研究让人们初见mHealth改善生活方式的潜力：在世界范围内，其可简便、高效地使人们增加运动量、减轻体重。本次ACC大会的主题即为慢性疾病管理，防治心血管疾病（CVD），从改善生活方式做起。该研究无疑为大家提供了新思路——信息时代，移动医疗助医生一臂之力，惠及更多患者。目前，中国已成为慢性疾病大国，2015 CVD报告提示，目前共有2.9亿CVD患者，CVD患病率及死亡率仍不断上升。国内现在也有诸如微信运动、咕咚运动等手机APP，若能借鉴Stepathlon经验，由心内科医生参与设计临床试验，开发其医疗价值，对于我国慢性疾病管理也许会带来启迪，有助于探索出更多有效的mHealth China管理模式。